近日，市民王先生在滑雪时不慎摔倒，右肩重重撞击雪面，瞬间传来剧烈疼痛，手臂只能紧贴身体，抬举、转动都伴随钻心不适感。受伤1小时后，他紧急赶往西安市红会医院寻求救治。
接诊的西安市红会医院手法复位室薛安邦医生迅速为王先生展开详细检查，发现其肩关节外观并无典型的方肩畸形，搭肩试验也呈阴性，仅X线片显示出特殊的“灯泡样影”。凭借经验，薛安邦判断这可能是临床少见的“隐形脱位”——肩关节后脱位，并第一时间向科主任董博汇报。后续完善的CT检查，最终确诊了这一病情。
考虑到王先生属于新鲜脱位且未合并骨折，董博快速制定了闭合手法复位的治疗方案。复位过程中，医生稳稳固定患者躯干，保障操作安全；然后采用“平卧位牵引外旋法”，一手握腕部沿纵轴平稳牵引，另一手托肘部缓慢外旋，借助身体对抗形成合力，精准引导肱骨头回归关节盂。当清晰的弹响声传来，王先生的疼痛当即显著缓解，复查显示关节结构已恢复正常，整个复位过程仅用了5分钟。
董博介绍，肩关节后脱位在所有肩关节脱位中仅占2%~5%，因缺乏典型体表畸形，症状多为疼痛、活动受限，和普通软组织损伤相似，被称为“隐形脱位”。普通X线正位片常难以发现异常，仅能通过“灯泡征”等细微影像改变提示，若医师缺乏相关认知，极易漏诊，需通过腋位片或CT检查才能明确诊断。
针对冬季冰雪运动高发的损伤情况，董博特别提醒市民：运动前一定要做好动态热身，重点活动肩、腕、膝等关节，佩戴专业护具；根据自身水平选择合适的雪道和运动强度，避免盲目挑战高难度。若运动中肩部受伤，即便外观无畸形，只要出现活动受限、持续疼痛或活动时疼痛加剧，切勿自行复位或强行活动，需立即前往正规医院就诊，早期精准治疗是减少后遗症的关键。
西安报业全媒体首席记者 马相
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